医院电脑系统限制用药_医院限药是什么意思?

1.统方违反了什么法律

2.合理用药管理软件和his的药品管理的区别

3.医院信息化中有哪些系统涉及到医药方面

4.药学监护的中国实施PC的障碍

5.2017年医院用药十大主要产品不属于前五的产品是

可以的。

医院系统让财政局扣了，是可以查到以前的住院清单，您可以联系医院的财务部门，他们可以为您提供以前的住院明细。

住院明细也是住院清单就是住院期间你所花费的钱用什么医疗项目，包括治疗，护理，用药等等。

统方违反了什么法律

什么是一个“闭环管理环境用药？”closed loop medication administrator

美国58家医院获HIMSS 7级水平

加州大学圣地亚哥分校医疗系统近期获得了享有盛名HIMSS Analytics 7级水平。HIMSS Analytics是美国医院信息系统协会下属的分析机构，用于追踪全美范围内医院和医疗系统中电子健康档案的进展。HIMSS的评级系统共分为7级，作为顶级水平，7级意味着为患者提供医疗服务的环境不再使用纸质图表，在无纸化环境中运行的医院是卫生系统中的精英群体。在被HIMSS认证的5000多家医院中，只有58家医院获得了7级荣誉。

这是一个广义的术语，它包括几个概念。 Here are a sampling of concepts that "closed loop medication administration" includes:这里有一个概念的抽样“的闭环用药管理”包括：

Goals and objectives - Establishing such an environment is supposed to help solve problems like medication safety (adverse drug events, incorrect prescriptions, antimicrobial over-use) and measuring overall quality.目的和目标 - 建立这样的环境是应该帮助解决问题，如安全用药（药物不良反应事件，不正确的处方，过度使用抗菌）和测量的整体素质。

Workflow transformation - Creating this safer environment is achieved by better documentation of drug orders and administration (before, during, and after patient stay), tracking errors retrospectively, predicting errors, and capturing interventions that are performed against errors over time.工作流程改造 - 创造这更安全的的环境是实现更好的文档（之前，期间和之后，病人留）药物的订单和管理，追溯跟踪误差，预测误差，并捕获，随着时间的推移对错误进行干预。

Leveraging technology - Technology can be used to support workflow transformation.利用技术 - 可用于技术支持工作流程的改造。 Bar coded medication, bar code scanners, medication administration records, patient wrist bands, surveillance solutions, and intervention documentation systems all compose the eco-system of solutions that support closed loop medication administration.条码用药，所有的条形码扫描仪，药物管理记录，病人腕带，监控解决方案，和干预的文件系统组成的闭环用药管理解决方案，支持生态系统。

新技术越来越多地被落实到位全国各地的医院，防止用药错误可以自己是一个错误的原因，专家表示，在2011年危重病急救医学协会年度会议。

“We have a high level of technology in my hospital, and we have reduced many different kinds of errors, but now other types of errors have crept in,” said Henry Cohen, PharmD, professor of pharmacy practice at Long Island University and chief pharmacotherapy officer at Kingsbrook Jewish Medical Center, both in New York City.科恩，“亨利说：”我们有一个高水平的技术在我院，我们已经减少了许多不同类型的错误，但现在已经悄悄在其他类型的错误，在长岛大学药学实践药学博士，教授和行政药物在Kingsbrook犹太医学中心，无论是在纽约市的官员。 “Technology is a tremendous advance, and I wouldn't have it any other way, but make no mistake, the technology is not foolproof.” “技术是一个巨大的的进步，我不会有任何其他方式，但不要搞错，技术不是万无一失。”

The ideal technology for preventing medication errors is the closed-loop medication administration methodology, which includes computerized physician order entry (CPOE), in which the prescriber, usually a physician, enters the medication order, the pharmacist validates the medication order and the nurse charts the medication administration using bar-code technology.为防止用药错误的理想技术是闭环用药管理方法，其中包括计算机化的医嘱录入（CPOE），其中的处方，通常医生，进入用药秩序，药剂师验证的用药秩序和护士图表用药管理，使用条码技术。

The medication dispensing process also uses technology, primarily robotic dispensing and/or automated dispensing cabinets.用药配药的过程中也使用的技术，主要是机器人配药和/或自动配药柜。Robotic dispensing to repackage medications using bar-code technology is an almost infallible technology, with an error rate of 0.001%.机器人配药重新包装使用条码技术的药物几乎是一个万无一失的技术错误率0.001％，。 When the same task is done by a pharmacy technician or a pharmacist, the error rate can be as high as 2% to 3%.是由药房或药剂师有经验的技术人员完成相同的任务时，错误率可高达2％至3％高。 “Two percent seems like a small number, but in my hospital, where we dispense about 10,000 medication unit doses a day, that would be 200 medications that might be going up to the floor on any given day that are incorrect,” Dr. Cohen said. “两成好像是一个小数目，但在我院，在那里我们免除每天服药约10,000单位剂量，那将是200的药物可能会在任何一天到地板是不正确的，”科恩博士说。

The primary error that does manage to occur with robotic dispensing is placement of the wrong drug into the prepackaging unit of the robot.管理与机器人配药发生的主要错误是安置到机器人的预打包单位错药。 A prepackaging machine that uses bar-code technology can prevent this.一个预打包的机器，使用条码技术可以防止这一点。 “It is more expensive, but it is also a lot safer,” he said.“这是比较昂贵，但它也安全多了，”他说。

Another useful technology is automated dispensing cabinets.另一个有用的技术是自动化配药柜。These must be pharmacy profiled, Dr. Cohen emphasized. Cohen博士强调，必须药店异形。 “The nurse or anyone who accesses those machines should not be able to get their hands on medication without pharmacy reviewing, validating and approving the order,” he said. “护士或任何人访问这些机器不应该能够得到他们的手没有药房用药审查，验证和批准的顺序，”他说。

In addition, they should be stocked by a pharmacist or pharmacy technician using a scanner aided by guided light technology so that the right drug goes into the right slot inside the machine.此外，他们应放养药剂师或药剂技术员使用一台扫描仪导光技术的帮助下，正确的药物，使机器内部的右侧插槽。

I“When possible, if you have those automated dispensing machines and you can afford the money and the space, guided light technology is the best way to prevent errors. “在可能的情况下，如果你有那些自动配药机，你能负担得起的钱和空间，导光技术是最好的方式，以防止错误。 With guided light technology, the nurse does not just select any drug from a drawer full of drugs, but would select a drug that she is guided to with a light that shows her exactly where it is,” Dr. Cohen said.随着导光技术，护士不只是选择任何一个抽屉药物的药物，但会选择一个，她是光显示她的是它的确切位置，引导药物，科恩博士说。“

Potential Bar-coding Pitfalls 潜在的酒吧编码陷阱

Bar-code technology for nurse administration of medication is a tremendous advance in preventing medication errors, but it, too, has limitations, Dr. Cohen said.科恩博士说，护士用药管理的条形码技术是一个巨大的进步，在预防用药错误，但它也有其局限性。

One problem is unreadable bar codes.其中一个问题是无法读取条形码。 “Unreadable bar codes are still a real problem with bar-code technology. “不可读的条码与条码技术的真正的问题。 In one trial, 22% of 1,605 medications did not have readable bar codes, and 24% of hospitals reported a bar code that is not readable by the scanner.在一项试验中，22％的1605药物没有可读的条形码，并有24％的医院报道不扫描器读取一个条码。 This is an everyday occurrence,” he said.这是一个每天都发生，“他说。 “In addition, there are multiple generic brands of the same drug, which can complicate bar coding.” “此外，也有相同的药物，它可以条形码复杂的多个通用品牌。”

For the entire bar-code system to work, pharmacy needs to enter the bar code every time it purchases a drug.对于整个条码系统工作，药店需要输入的条形码，每次购买毒品。 “All new brands or new lots of a medication must be scanned by pharmacy, but additionally should be scanned by the same scanning device that is used at the bedside by the nurse,” Dr. Cohen suggested. “科恩博士建议，”药店必须扫描所有的新品牌或新的药物很多，但此外应在床边的护士使用相同的扫描设备，扫描。

A lack of hospital-wide wireless bar-code connectivity—where the system fails to work in certain parts of the hospital—failing batteries in the handheld device, and doorways that do not permit entry of the bar-coding device into the room; remotely stored medications, such as refrigerated meds; and loud noises that prevent the nurse from hearing the scanner's warnings and alarms are some of the common obstacles preventing the technology from working properly.一个缺乏全院的无线条码系统无法工作的某些部分医院未能在手持设备的电池，和门道，不会允许进入房间的条码设备进入连通性远程;存储药物，如冷藏MEDS;和大声喧哗，防止听证会扫描仪的警告和报警的护士是一些常见的障碍无法正常工作的技术。

style="font-size: 18px;font-weight: bold;border-left: 4px solid #a10d00;margin: 10px 0px 15px 0px;padding: 10px 0 10px 20px;background: #f1dada;">合理用药管理软件和his的药品管理的区别

统方违反了《卫生部八项行业纪律》，具体如下：

1、“统方”特指在医药灰色产业链中，为商业目的的“统方”，其主要指医院中个人或部门为医药营销人员提供医院或部门_一定时期内临床用药量统计信息，供其作为发放药品回扣等不良违法行为的重要参考依据；

2、“统方”是医院对医生用药信息量的统计。所谓为商业目的“统方”，是指医院中个人或部门为医药营销人员提供医生或部门一定时期内临床用药量信息，供其发放药品回扣的行为。与药品统方、回扣相似，医用耗材也会有同样问题；

3、非正常统方行为作为药耗回扣利益链条中的重要环节，既违反了《卫生部八项行业纪律》，同时触犯了相关法律，将构成非法获取计算机信息系统数据、非法控制、计算机信息系统罪。

医疗机构对商业统方采取的对策具体如下：

1、是按照卫生部要求，采取切实有效措施，加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理，避免为不正当商业目的统计医师个人和临床科室有关药品、高值耗材用量信息。要对医院各个部门通过计算机网络查询医院信息的权限实行分级管理，对医院信息系统中有关药品、高值耗材使用等信息实行专人负责、加密管理，严格统方权限和审批程序，未经批准不得统方，严禁为商业目的统方；

2、是建立风险岗位廉洁监督制度。对有条件统方的岗位，建立监督制度，加强对工作人员的教育，对违反规定为商业统方的人员，应立即进行组织处理，对实事清楚的，应予以开除；

3、是建立与医药企业签定廉洁协议的制度，明确要求医药企业、供应商不向医院及工作人员行贿、提成“回扣”，对违反协议的，应停止采购该企业的产品，列入“黑名单”，向上级主管部门备案；

4、是建立药企人员院内活动暗访排查制度。抵制医药企业人员在院的违法违规活动，可组建暗访队调查取证，对证据确凿的，列入企业不良记录，并向司法机关举报；

5、是建立完善医院内部药品、耗材、设备及其它物资的“阳光采购”、“阳光物流”制度，形成监督制约机制。切实抓好药品集中采购有关制度规定的落实，加强医院药品采购工作的管理和监督，确保药品集中采购工作规范有序进行，对容易产生“回扣”的采购项目进行严格监控；

6、是落实“阳光用药”制度。要加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为，完善处方管理和处方点评制度，实行药品用量动态监测和超常预警等制度，纠正不合理用药；

7、是完善医务人员医德考评制度。完善记录考核制度，深化医德医风建设，将医德医风状况与医务人员的岗位聘用、待遇挂钩，形成拒收回扣的风气。

综上所述，医疗机构要有效治理医药“回扣”现象，首先就要捉住“内鬼”，查出违规进行“统方”的人员。

法律依据：

《中华人民共和国刑法》第一百六十三条

非国家工作人员受贿罪公司、企业或者其他单位的工作人员，利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，数额较大的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金 。

公司、企业或者其他单位的工作人员在经济往来中，利用职务上的便利，违反国家规定，收受各种名义的回扣、手续费，归个人所有的，依照前款的规定处罚。

国有公司、企业或者其他国有单位中从事公务的人员和国有公司、企业或者其他国有单位委派到非国有公司、企业以及其他单位从事公务的人员有前两款行为的，依照本法第三百八十五条、第三百八十六条的规定定罪处罚。

医院信息化中有哪些系统涉及到医药方面

合理用药管理软件一般指的就是合理用药决策支持系统，通常作为一个子系统集成到 HIS 系统，作为 HIS 医生工作站的一个辅助模块，在医生开药时为医生提供该药品相关的一些用药支持，比如说药品的适应症、禁忌症、给药途径、给药剂量等，让医生开的药更加合理、安全。由上可知合理用药系统的主要工作是为医生合理用药提供决策支持，而不是进行药品管理，当然啦，并不排除一些 HIS 厂商将药品管理的功能集成在合理用药系统中，这个主要看市场和用户需求来定。不过有一点可以肯定，通俗的做法就是将合理用药系统作为一个单独的子系统集成到 HIS 中，这样做可以根据需求随时停用或更换 HIS 的合理用药模块，毕竟并不是所有 HIS 厂商都会开发合理用药系统，也不是所有医院都愿意去用 HIS 厂商的合理用药系统，总之各家的 HIS 和合理用药系统都有自己的优势，全看医院的需求，不同厂商的 HIS 系统和合理用药系统只需要做好数据对接就行。比如前几年广西区妇幼使用的中天 HIS 系统就集成有合理用药功能，不过这家 HIS 现在被换下来了，再比如说广西区人民医院现在使用的 HIS 系统集成的就是另一家公司（北京太元通公司）的合理用药系统，太元通公司的合理用药系统就是一个完全独立的、成熟的合理用药系统，与广西区人民医院的 HIS 没有关联，两者是通过数据对接的方式集成到一起的。

药学监护的中国实施PC的障碍

医院信息管理系统(HIS)、临床停息系统(CIS)、医学影像传输(PACS)、存储与管理系统（ROS）、检验网络信息系统(LIS)和医院办公自动化系统(HOA)等系统高度集成；主要功能：①门诊医生工作站（包括磁卡发行系统、门诊挂号系统、门诊收费系统、门诊配药发药系统）；②病房医生工作站（包括出入院管理系统、医嘱管理系统、病房管理、手术管理系统、麻醉工作站、重症监护网络信息系统、中心药房系统、静脉药物配置中心系统）；③医技管理系统（包括检验网络信息系统、血库管理系统）；④网络安全（包括防火墙安全系统、网络防雷系统、双UPS智能转换电源系统、门禁系统、电视监控系统）；⑤外延的相关管理及社会服务系统；还有一般医院信息化不具有的康体保健系统、检验标本条形码管理系统、重症监护信息系统、静脉药物配置中心系统、网络安全预警系统、全数字化影像存储和通信系统、全病案扫描储存检索系统、网上图书馆系统等等

2017年医院用药十大主要产品不属于前五的产品是

⒎1.1　超越药师的传统工作 实现由“对保障药品质量和供应负责”向“对病人用药结果负责的转变”这一重大转变药师难以适应，特别是目前药物治疗决策是由医生制定的，药师不必承担责任。实施PC，药师授权参与用药决策，负责监控给药过程，观测病人用药反应并实行必要调整，追踪药物使用的最后结果，进行必要的评价。药师传统工作是面对药物，一下改为面对有感情的病人，本身也得到施展专业才能，树立崭新职业形象的机会，在实践中锻炼提高。

⒎1.2　超越以治愈疾病为目标的观念　PC提供的服务不光是要把病人现有的疾病治愈，而且要恢复病人的健康，使病人保持良好的身体机能和精神状态，生活得健康幸福。

⒎1.3　超越生物学指标评价治疗结果的观念　现在评价药物治疗结果的指标只是一些观测到的数据， 例如， 对癌症病人使用抗癌药物时，以病人生命延长多少年为评价治疗好坏的指标。但是， 在抗癌药物发生药理作用的背后，病人因药物严重的毒副作用遭受多少痛苦（生存质量恶化）并未考虑在内。开展PC工作，就要综合评价药物对病人整体功能、生存质量的影响等指标。

⒎1.4　超越具体医疗机构狭小的地域观念　实施PC， 药师应关心照顾各种医疗机构中病人的药物治疗，不光是对本单位住院病人，进行药学服务，而是在整个疾病治疗过程中持续不断， 甚至对已出院的病人也应负有关心的责任。

⒎1.5　超越现行的药学业务分工　医院所有药学人员，虽分工不同，总体目标都是通过药品和药学手段向病人提供改善生存质量的服务。 ⒎2.1　时间不足　目前中国药师要花大量时间在常规的药物供应上，即使是与临床接触最多的药房药师，也难把主要精力放在查房、参加会议、查阅病历、提供药物咨询、开展药物监测、建议调整和监察药物不良反应等工作上，另外，药师也没有足够的时间，保证在给药后24 h内看完所有病人的病历及时发现用药方面的问题。

⒎2.2　人员编制限制　中国医院的药剂人员编制大多低于国家规定的8%，这样原本人手就少，更无力进行费时费力的PC工作了。另外在有限的人员中，缺少提供PC必备的临床知识、交际能力、工作热情、自信心和业务素质。目前主要是药剂科主任和骨干必须首先转变观念，提高认识， 培养人才，积极组织力量，克服困难，稳步开展PC工作。

⒎2.3　工作场所有限　PC工作，登记病人病历，向医护人员和病人提供用药咨询服务，收集用药信息等活动都需要在治疗病人现场，这就必须在各病区都要设有PC药师的工作场所。

⒎2.4　技术条件有限　虽然许多自动化的医疗档案管理系统已经启用， 但严格地讲， 还没有完全适合开展PC计算机软件系统可供使用，此外，目前，医院的经济状况普遍无条件引进昂贵的新技术设备。

⒎2.5　劳动报酬得不到补偿和回报　药师向病人提供PC付出了比常规工作更多精力和时间，但这种付出往往得不到经济上的补偿和回报，长此以往，必然会影响药师工作积极性和医院的投资无法收回，难保此项工作的长久坚持下去。 ⒎4.1　医疗信息不足　向病人提供PC的药师不仅要能及时获得药物的知识和最新信息，更重要的是要能够取得病人的医疗文件（既往病史、病程记录、治疗单等），但药师往往不易得到这方面的信息，因此，开展PC工作要解决医疗信息的共享问题（简述电脑无纸化管理及局域网加以实现）。

⒎4.2　药师缺乏编写医疗文件的经验　药师应当为每位病人建立正规的药历，详细记录病人的药物治疗情况（用药时间等）和用药前后化验的结果（疗效与反应等），但药师一般缺乏编写常规医疗文件的训练和经验。 开展业务活动必然会增加基础设施，人员、场所、仪器设备、活动经费的投入，PC的开展增大医院财力投入，且无法收回。当然随着法规、制度等的出台，相信这些问题会得到妥善的解决。

开展PC绝不是药师或药剂科人员单枪匹马能完成的，必须是：药师与医生、护士以及其他健康保健提供者建立良好的协作关系，整体配合，首要的关键是药师下临床要取得医护人员的理解和认同。医生的传统观念认为，他们才是治疗结果的主要责任者，药师经常提出给药医嘱或处方中的不合理用药问题，可能会引起医生的反感和抵触，这样医生可能是反对药师直接干预病人治疗的最大阻力。另外，护士也会对药师出现在治疗现场不适应。一个单位临床药学开展成功的，这方面障碍会大为减少。但如果一个医院的领导能充分肯定药师在药物治疗方面的责任， 重视PC活动，对医院其它医务人员改变观念有潜移默化的影响。还有一点必须指出， 药师开展PC并不是重复医生、护士的临床业务，而是对其工作的补充，不了解这一点就免不了会与医护人员发生职权范围的争执。

2017年医院用药十大主要产品不属于前五的产品是血栓通。2017年是中药注射液“流年不利”的一年，因不良反应多，国家药监局频频修改使用说明书；而受控制药占比的影响，一些中药注射液比如血栓通作为辅助用药被多地限制使用，所以血栓通不在医院用药十大主要产品名单上。