医保报销电脑系统操作流程_医保报销视频讲解

1.职工医保报销流程详细步骤

2.医保怎么报销

3.医保报销是怎么报销的大学生

医保报销流程如下：

1、办理住院登记时：需出示医疗保险卡和身份证，医院将在医保信息系统查询核对参保人的个人资料、缴费等情况，并为其办理入院手续；

2、住院期间：请您提醒医生注意，如使用自费的药品、诊疗项目及医疗服务设施，须经患者或家属签字同意；

3、出院：经住院治疗符合出院标准的，由主诊医生开具出院通知单后，参保人持出院通知单和医疗保险卡到出院处办理结算手续。出院带药，一般不超过7日药量。出院结算时，参保人或家属须在《广州市医疗保险费用结算单》上签名确认。

需要的资料：

1、医保卡原件及正、反面复印件；

2、住院发票原件加盖医疗机构的收费业务用章；

3、住院明细汇总清单；

4、就医医疗机构盖章的诊断证明材料；

5、住院病历首页或入院记录；

6、出院小结复印件加盖医疗机构病历档案管理专用章。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

职工医保报销流程详细步骤

如何使用医保卡报销呢？

1、门诊

如果绑定过了电子医保卡，可以提前在支付宝“城市服务”选项中，选择医保定点医院，就进行预约挂号，费用直接从个人医保账户扣除，无需再行支付；

当然，也可以直接带着医保卡去定点医院刷卡挂号，而后续的属于医保范围内的治疗费用和医药费用可以由个人账户余额支付。

2、急诊

突发的急症，若是在参保地定点医院，可直接凭社保卡在医院结算医疗费。

而在市内和异地非定点公立医疗机构住院的，需要在规定时间到市医保中心结算。

需要注意的是，参保人员急诊进行一般处理而非抢救或者是留院观察而非住院治疗的，是不能报销的。

3、住院

在定点医院住院的，个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，医保报销的部分由医保和医院结算。

不过需要注意医保报销的额度和上限。一般来说，医院等级越低，起报标准越低，报销比例越高。

医保怎么报销

职工医保报销流程的详细步骤如下：

1、住院患者在区内定点医疗机构住院时，需出示医疗保险卡并交纳一定的门槛费；出院后，到医院的医保结算处办理报销；

2、异地住院患者报销时，需携带住院结帐发票、费用明细清单、出院记录、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件等资料，并在5个工作日后凭相关凭据和身份证办理报销；

3、若因急诊导致异地住院，未提前办理备案，应先与参保地社保热线沟通，获得同意后再办理医保异地就医备案；

4、报销时，需在基本医保定点医疗机构就医，并携带身份证或社会保障卡、疾病诊断证明书、门诊病历、检查报告单等资料到当地社保中心办理。

职工医保的报销范围：

1、门诊费用：包括职工在定点医疗机构的普通门诊、专家门诊以及慢门诊的医疗费用；

2、住院费用：指职工在定点医疗机构住院期间产生的医疗费用；

3、药品费用：包括医保目录内的药品费用，部分非医保目录药品可能不在报销范围内；

4、特殊治疗费用：如透析、放疗、化疗等特殊治疗项目的费用；

5、辅助器具费用：如假肢、矫形器等医保规定的辅助器具费用；

6、体检费用：部分地区的职工医保可能包含定期体检费用的报销。

以上内容涵盖了职工医保报销的主要范围，但具体报销比例和限额可能因地区政策而异。职工在享受医保报销时，应先了解当地的医保政策和报销细则。

综上所述，职工医保报销流程包括在区内外定点医疗机构住院时出示保险卡、缴纳门槛费、携带相关资料办理报销，以及急诊异地住院需与社保热线沟通并备案，最后在基本医保定点机构就医时提供完整的就医资料到社保中心完成报销手续，整个过程要求患者准备齐全的文件并遵循规定的时间节点。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医保报销是怎么报销的大学生

医保报销是指参保人按照规定的方式和程序，向医保系统提交相关资料，审核通过后，医保系统按照规定的标准和程序进行支付医疗费用的行为。门诊报销和住院报销两种，资料和程序不同。要准备好相关凭证和资料，并在规定时间内提交申请。

嗨，大学生们！是不是经常担心生病时医疗费用过高？别担心，我们的医保系统就是为了帮助你解决这个问题而存在的！下面就让我们一起了解大学生医保的报销流程吧！

一、住院医疗费用报销

1.?当你需要住院治疗时，只需带上你的医保卡，到医院的窗口办理就诊手续。你只需要支付个人需要承担的那部分费用，统筹基金支付的费用由医院直接与医保中心结算。

2.?在你准备就诊之前，记得向学校的医保办申请备案，并填写相关的表格。这样，你的医疗费用就能得到更好的保障。

3.?医院会将你的医疗费用信息上传到医保中心，然后由医保中心根据政策规定进行审核并支付医疗费用。

二、日常门诊医疗费用报销

1.?如果你只是需要日常的门诊治疗，记得带上你的校园卡和本人学生证，到学校指定的医疗机构就诊。

2.?医疗机构会将你的医疗费用信息上传到医保中心，然后由医保中心根据政策规定进行审核并支付医疗费用。

3.?学校还会按照每人每年60元的标准给予补贴。在就诊前向学校的医保办申请备案就可以了。

三、意外伤害门诊医疗费用零星报销

1.?如果你发生了意外伤害事故，记得及时向学校报告，并填写相关的表格。

2.?学校会将你的意外伤害情况报至医保中心，然后由医保中心根据政策规定进行审核并支付医疗费用。

3.?你需要将门诊医疗费用收据、医疗记录复印件等相关材料交至学校的医保办申请零星报销。

这就是我们的大学生医保报销流程啦！希望对你们有所帮助。记住，医保是为了保障我们的健康而存在的，所以不要怕麻烦，及时使用你的医保权益吧！