医院护士电脑操作-基层医院护士电脑系统的使用教程

1.医院里的护士看起来很年轻，年长的护士在哪里？

2.多点执业护士最新政策

3.我是基层医院的护士，绩效工资是不是只针对编制人员的？我们聘用工和临时工的绩效都是一样 没有分别吗

4.医疗软件的销售提成

5.为什么医院的护士都很年轻，年长的护士去哪了？

6.护士长的管理技巧

医院里的护士看起来很年轻，年长的护士在哪里？

医院里的护士来自医学院校的护理专业，临床病人能看到的一般是才毕业的年轻女孩，所以年轻。

护士职称

初级职称（护士）

在医院实习一年才有资格参加从业资格考试，成绩合格变成为最初级的护士小妹儿，这个阶段的护士妹纸是最清纯、最可爱的，年龄基本上在24岁以内。

初级职称（护师）

中专毕业拥有从业资格证书，受聘担任护士5年、大专2年、本科1年的护士妹纸们，就可以参加护师考试，考试合格后直接上升一个逼格，这时候的护士妹纸基本上都24+，人也更憔悴，笑容也很少见，用起实习生来那叫一个得心应手。

中级职称（主管护师）

中专毕业受聘担任护师7年、大专6年、本科4年、硕士2年的护士就可以参加主管护师考试，从本科毕业盘盘考试都受老天爷眷顾的妹儿到这个阶段也就30了，眼圈黑得连粉儿都盖不到，说话也比当小护士那会儿有底气些。

副高职称（副主任护师）

大专毕业在医院摸爬滚打20年，受聘主管护师5年才有资格，本科和硕士直接受聘主管护师满5年就可以，博士2年。在申请副高职称的前三年每年都要发表论文，而这个级别的护士阿姨才有资格成为一个科室的护士长，而且妹纸觉得这个级别的护士阿姨些普遍冷漠，还有点儿尔虞我诈的感觉。

高级职称（主任护师）

护士妹纸们的终极目标，资深白富美，不过一般达到这个级别的护士都有点儿傲娇，年龄也都40+了但咋看都有50的感觉，高级职称的护士从事管理几乎不上临床，医院什么科护士长、护理部主任也都是这一群折翼的天使。

护士帽上有几根杠

一根杠杆

一个病房的护士长，胸外科、泌尿科、乳腺科等等每个病房都会有这么一个女人的存在。

两根杠杠

科护士长，就是一栋楼的管理者，例如第一住院大楼、第二住院大楼、门诊大楼等，这群人平时很少见到，妹纸平时看到她们都恨不得抱大腿，端茶送水的。

三根杠杆

传说中的护理部主任一个医院就那么一个，是整个医院护士妹纸的领导者，那地位、那霸气度，总之主任一开口，小护士妹儿们抖三抖啊。

现在护士

不像以前一样都是卫校出来的，很多都是正规医学院护理专业专、本科毕业的，以省医院为例，一个病房至少三分之一拥有本科学历，中专毕业的几乎没有，还有一些护士拥有硕士跟博士文凭但她们不上临床，大多在护理部从事管理与研究工作。

到四十岁以后，基本不上临床，值夜班了，在医院一些辅助部门工作，如挂号室，供应室。

所以你见到的基本都是年轻的。

多点执业护士最新政策

多点执业目的是啥

记者:出台护士区域注册、多点执业政策,是为了起到哪些效果?

北京市卫计委相关负责人:北京市的政策是:护士在本市任一家医疗卫生机构执业注册后,即全市有效,可同时在本市多个医疗卫生机构执业。4月10日起,北京全面实施护士电子化注册。护士可通过电脑或手机,进入北京市卫生计生委官方网站,登录北京市护士电子化注册管理系统,上传身份证、健康证明等材料,在线办理注册、查询结果。接到制证完成通知后,即可领取证书。

截至5月31日,全市在岗护士激活率达到95%以上。目前,已在线办理护士注册许可事项12562件次。在机构执业备案中,93%备案在基层医疗机构。护士流动方向上,71%是从基层到基层,一定程度上提高了基层护理人力资源的利用效率,给予了护士更多选择权。

天津市卫计委相关负责人:《天津市护士区域注册管理规定》自5月31日起施行,天津也成为继北京、广东之后第三个实施护士区域注册的城市。

在天津市执业注册的护士,可以通过区域注册在多个机构进行执业,并且不限定执业机构数量,使护士能够在全市范围内流动,从而激活护理队伍活力。优质护理资源的流动,能够指导、推进基层医疗机构、养老机构、护理机构的护理服务,助力分级诊疗制度建设、医联体建设和家庭医生签约服务工作,促进护士队伍的规范化、专业化、社会化发展。

广东省卫计委相关负责人:广东出台护士区域注册的管理办法,一是为了缓解护理人员不足的问题。到2017年底,广东在岗注册护士30.8万人,而到2020年,要超过38万人,缺口近8万人。实现护士多点执业,能促进有能力、有余力的护士向资源紧缺的医疗卫生机构合理流动,充分利用护理人员的闲余时间,减轻因护理人员绝对数量不足造成的影响。

二是为了促进优质护理资源下沉到基层。通过护士区域注册,引导护理专家、专科护士从城市大医院向基层医疗卫生机构流动,缩小城乡之间的护理服务水平差距。

三是为了激发护理队伍活力,为资深的护理专家和专科护士提供更广阔的职业发展平台,充分发挥其培训指导作用,以提升基层护理人员的能力。

问

地点多了出事找谁

记者:如何理解多点执业的“点”?除了在固定机构,护士还可以上门服务吗?出现纠纷,多个执业点怎么划分责任?

北京市卫计委相关负责人:护士多点执业,执业点是指固定的医疗服务点,而不是居民住所。如果护士执业点是社区卫生服务中心,对于家庭签约服务居民,可根据评估决定是否提供上门服务。

天津市卫计委相关负责人:根据规定,在天津市进行执业注册的护士,要确定一个机构作为其主要执业机构。其他执业机构,可以是多个。护士依法开展入户护理服务的,可以视为该护士执业机构的服务延伸。

护士的各个执业机构,对护士管理负主体责任。在服务中,多机构执业的护士,如发生护理不良事件或纠纷,由事发所在地的执业机构和该护士按照相关法律法规处理,其他执业机构不承担责任。

广东省卫计委相关负责人:多点执业的“点”,可以理解为护士执业的医疗卫生机构。按目前政策规定,要依托合法的医疗卫生机构,才能提供护士的医疗护理服务,包括上门护理服务。

护士上门服务,主要取决于护士执业的医疗卫生机构是否提供上门医疗护理服务。例如,可以通过家庭医生签约服务的形式,针对需要医护人员上门服务的患者,在其居住场所设立家庭病床,由医护人员定期或不定期上门提供医疗护理服务,或者由医院派遣护士上门,开展多项延续护理服务。

问

流动之后会否流失

记者:多点执业后,护士会不会成为“断线风筝”,从医院流失?护士在医院里的服务质量,会受影响吗?对多点执业的护士,医院会不会有看法?

北京市卫计委相关负责人:多机构执业的护士,还是在医疗系统内工作,只不过多了工作地点,并没有离开医疗系统。多点执业并不是导致护士荒的原因,而是能够盘活护士资源,最大限度地发挥护士们的主动性。目前,政策并未强制要求护士要多点执业。北京实施护士电子化注册,并不是“共享护士”,两者不能混淆。

天津市卫计委相关负责人:当前天津有3.8万名护士,《天津市护士区域注册管理规定》施行后,在一定程度上会加速护士在天津范围内流动,这其实是倒逼医院通过加强内部管理、改善护士执业环境、提高薪资待遇和晋升空间,增强护士的职业归属感和职业价值感,从而留住人才。

另外,对于护士来说,新政策也是一种激励:护士越有能力,获得的报酬越多,职业认同感也越强。反之,不提高自身能力、服务质量,则可能在竞争中遭到淘汰。

广东省卫计委相关负责人:广东护士区域注册管理办法,于今年5月正式实施。目前,还没有收到相关医院或地方主管部门关于护士流失问题的报告。护士区域注册允许护士双向流动,各级各类医疗卫生机构要积极改善护士执业环境、不断提高护士待遇,来留住护士。

为了保障医疗质量安全和护士合法权益,区域注册管理办法对护士和医疗机构都有明确的规范指引。

一是实行多执业机构备案制,其他执业机构在与护士签订或解除劳务协议后的5个工作日内,应登录备案系统填报相关信息。

二是明确护士多机构执业基本原则,护士多机构执业,应当遵循确保医疗质量和医疗安全的基本原则,落实护理工作核心制度。

三是明确主要执业机构责任,包括负责护士延续注册、职称晋升及其他技术准入等,同时要求主要执业机构通过多种方式支持护士多机构执业,不得因护士多机构执业影响护士的各项合法权益。

四是执业机构应明确护士多机构执业的劳动待遇,鼓励其他执业机构通过购买商业保险等方式,提高多机构执业护士的保障水平。

我是基层医院的护士，绩效工资是不是只针对编制人员的？我们聘用工和临时工的绩效都是一样 没有分别吗

事业单位工资分岗位工资、薪级工资和绩效工资三大部份。绩效工资就是规范后的津补贴和资金（含劳务费）。编制内和编制外的区别是：编制内人员的绩效工资发放由当地卫生、人事、财政部门核定标准和发放形式（包括部份固定发放和部份由单位考核发放）；编外人员的绩效工资由单位自定，享受同工同酬待遇的参照编内同类人员发放。

医疗软件的销售提成

希望能对你有帮助

定义

医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS)在国际学术界已公认为新兴的医学信息学(MedicalInformatics)的重要分支。美国该领域的著名教授Morris.Collen于1988年曾著文为医院信息系统下了如下定义：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。

[编辑本段]意义

改善医院管理，支持医教研。

我国医院的信息处理基本上还停留在手工方式，劳动强度大且工作效率低，医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上，致使"人不能尽其才"；病人排队等候时间长，辗转过程多，影响医院的秩序；病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现；对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行，不能充分为医学科研利用；在经济管理上也因而存在漏、跑、错费现象；医院物资管理由于信息不准确，家底不明，积压浪费，以致"物不能尽其用"。开发HIS是解决上述问题的有效途径。HIS系统的有效运行，将提高医院各项工作的效率和质量，促进医学科研、教学；减轻各类事务性工作的劳动强度，使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人；改善经营管理，堵塞漏洞，保证病人和医院的经济利益；为医院创造经济效益。

完整的HIS系统实现了信息的全过程追踪和动态管理，从而做到简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。如目前多数医院就诊必须经过挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程，一个患者少则排3次队，多则5、6次，用于过程性的时间最少在1个小时以上，若实施HIS以后，每个病人用于诊疗的中间过程性时间会大幅度减少；假定一家医院门诊人次为2000人次/天，年门诊250天，每人少花费半小时，则日节约1000小时，一年节约36万小时，其产生的社会效益和间接经济效益是明显的。同时HIS的实施也强化了医院内部管理，降低了医护人员的工作强度和时间，伪、冒、漏现象可以解决，也加速了资金周转和减少药品、器械等物资积压。据估计如果全国有2000家医院应用HIS，每年每所医院增收节支、加速资金回笼和周转、堵漏、减少物资积压的回收资金方面的效益按20万元估计的话(实际比这高)，则年效益估计为40亿元，十分可观。但这往往不被人所认识。当然建立HIS更主要的还在于它对医院管理、医疗质量和医学研究的长期效应带来的综合效益。因此HIS的投资一般需做基础性投资，诚如任何机构的统计部门那样，它是花钱的部门，但其重要性是公认的，投资也是必须的。HIS的效益远远超出医院本身，因为完整的病人医学记录是医学研究的重要信息资源，这类资源在手工作业环境下，大部分被抛弃了。

[编辑本段]国内外情况和发展趋势

(一)国外的动态

电子计算机在医院的应用已有三十多年的历史，60年代初，美国便开始了HIS的研究。著名的麻省总医院<MGH>开发的COSTAR系统是60年代初开始并发展到今天成为大规模的临床病人信息系统。随着计算机技术的发展，70年代，HIS进入大发展时期，美日欧各国的医院，特别是大学医院及医学中心纷纷开发HIS，成为医药信息学的形成和发展的基础。70－80年代，美国的HIS产业已有很大发展。

1985年美国全国医院数据处理工作调查表明，100张床位以上的医院，80%实现了计算机财务收费管理，70%的医院可支持病人挂号登记和行政事务管理。25%的医院有了较完整的HIS，即实现了病房医护人员直接用计算机处理医嘱和查询实验室的检验结果。10%的医院(2530)有全面计算机管理的HIS。

日本的HIS开发和应用从70年代初开始。多数日本医院是80年代以后开始进行HIS工作的，但发展十分迅猛，规模相当大，是以大型机为中心的医院计算机系统。如北里大学医院的IBM/3090双机系统。当前日本的HIS总的趋势是系统化、网络化、综合性，开始走自上而下的开发路线，一般都有大型机作为中心、支撑整个系统工作，并尽量采用微机和网络技术，投资规模大，正在实现"ordering"工作方式，即数据从发生源直接输入计算机。到1991年统计有近10家实现或基本实现此种方式。支持诊疗的功能在不断加强，系统24小时运行。不少软件是医院和计算机公司联合开发的，一些大公司也开发了一些通用的医院信息管理软件包，也有些医院自己开发。如北里大学，开发了综合的HIS，开发费用(机器设备除外)为3亿4千万日元(约合人民币1300万元)。日常运行费用支出为一年5亿1千万日元(约合人民币2000多万元)。

欧洲的HIS发展比美国稍晚，大多数是70年代中期和80年代开始。欧洲HIS的特点是实现了一些区域信息系统。如丹麦的RedSystem，管理76所医院和诊所。法国第八医疗保健中心实现了能管理三所大医院和三所医药学院的一体化信息系统－GrenobleIntegratedHIS。随着初级卫生保健工作的发展，欧洲各国区域性医院计算机网络将实现。目前欧共体的SHINE工程<StrategicHealthInformaticsNetworkforEurope>已经开始，英法意德许多公司都参与了此项工程。在分布式数据库系统和开放网工程方面已做了大量工作。

(二)国内的情况

计算机70年代末期就进入了我国医疗行业，当时以IBM的M340小型机为主，只有少数几家大型的部属综合医院和教学医院拥有，如北京协和医院、北京肿瘤医院、301医院等，主要应用于科研和教学，还没有应用于HIS的管理。80年代初期，随着苹果PC机的出现和BASIC语言的普及，一些医院开始开发一些小型的管理软件，如工资软件等；80年代中期，随着XT286的出现和国产化，以及DBASEIII和UNIX网络操作系统的出现，一些医院开始建立小型的局域网络，并开发出基于部门管理的小型网络管理系统，如住院管理，药房管理等。进入90年代，NOVELL网和FOXBASE、FOXFRO数据库日益盛行，完整的医院网络管理系统的实现已经成为可能，于是一些有计算机技术力量的医院开始开发适合自己医院的医院管理系统。一些计算机公司也不适时机的开发HIS,如大连汇源电子系统工程有限公司（与301医院合作）、IBM公司、微软公司、浪潮公司。但这些系统都存在如下一些问题：

1．软件水平较低，一般只能做些初级的事务处理，也有的软件开发之后用了一段时间就停下了，坚持不下去，其原因是：

(1)各医院计算机专业人才缺乏，技术力量薄弱，特别是缺少高层次系统分析人员和跨专业复合型人才。

(2)项目多，力量分散。

(3)医院经费有限，很难建立起理想的软、硬件支撑环境。

2．重复开发多。据一个省调查，几年来，总共开发262个项目中，工资系统就有41个，医疗统计21个，人事21个……，重复率达70%多，究其原因：

(1)单位管理方式有一定差异，软件不能通用。

(2)软件没有一个统一的标准，难以推广。

(3)全国没有一个较高水平、可广泛推广的医院管理软件包。

[编辑本段]完整的医院信息系统

(一)医院管理信息系统与临床信息系统

医院管理信息系统(HospitalManagementInformationSystem,HMIS)的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益，象财务系统、人事系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等就属于HMIS的范围。

临床信息系统(ClinicalInformationSystem,CIS)的主要目标是支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。象医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询系统等就属于CIS范围。

一个完整的医院信息系统(IntegratedHospitalInformationSystem,IHIS)应该既包括医院管理信息系统，又包括临床医疗信息系统，这是毫无疑义的。

医院管理信息系统所需要的资源较少，比较起来所需要的磁盘容量、工作站数量、网络传输能力、显示器质量均远远低于CIS的需求。

支持医院管理信息系统的计算机技术较为单纯和简单。由于医院管理信息系统以处理文字和数字类数据为主，较少涉及声音、图象、多媒体数据的动态传递等复杂需求，因此实现起来容易得多。

临床信息系统在数据处理的实时性要求、响应速度、安全保密性等方面一般要比管理信息系统有更苛刻的要求。

从投入与产出考虑，多数医院的决策者们均认为HMIS较之CIS，能够使医院更直接、更明显、更迅速地获得系统的回报。就是说，以较少的投入，获得较大的收益。

当然，HMIS和CIS也不是截然分开的，HMIS中常常会涉及一些病人的临床信息，特别是它所收集的病人主索引、病案首页等信息往往是CIS以病人为中心的临床医疗信息的基础。而CIS一旦建立，也往往会使HMIS工作的更准确和更有效率。

(二)计算机信息处理的三个层次

完整的医院信息系统对信息的处理大体上可分为三个不同的层次：数据的收集过程；数据的集中加工、处理与分析过程和决策咨询与决策支持过程。一般来说，数据的收集过程与基层科室的事务处理活动相联系；数据的集中处理与分析过程与中层科室的工作任务相联系；决策、支持过程则与高层领导相联系。

1．支持联机事务处理

通常，信息流是伴随着各式各样窗口业务处理过程发生的，这些窗口业务处理可能是医院人、财、物的行政管理业务，也可能是有关门、急诊病人、住院病人的医疗事务。例如：人事处要办理医院职工工资的调整与变化；总务处要负责全院各部门的物资、材料、办公用品、低值易耗品的供应、采购与发放；病房的医生要不断地为住院病人开出医嘱；护士要不断地整理医嘱或各种摆药单、领药单、注射单、治疗单、化验检查单，并执行和记录这些执行的过程；而门诊的药房药剂士要为处方划价，要为病人配药和发药；门诊收费处则要完成划价收费业务，在各种处方、化验、检查单上加盖已收费标记和付给病人帐单(报销单)。在所有这些繁杂、琐碎的业务活动过程中，大量的信息产生了。我们开发的HIS要支持这些日常的、大量的前台事务处理。事务处理级的计算机系统(例如门诊收费系统、病房医嘱处理系统等)应该同时担负双重的任务。

对于窗口业务人员来说，这些系统是帮助他们完成日常繁重窗口业务的工具。借助计算机系统，使他们凌乱的工作变的有条理，解脱他们需要记忆大量信息(药品的规格、价钱，疾病的名称与编码等)的困难。保证他们遵守某些规范，减轻他们汇总、统计、报告、传递这些信息的负担。因此，尽量符合这些事务处理级工作人员的工作秩序与工作习惯、功能完整、操作简单、响应迅速、界面友善、易学易用成为这类软件必须满足的功能要求。应该让使用者感到该系统是专门为帮助他们完成窗口业务而设计的。系统所拥有的任何其他功能(指支持窗口业务处理之外的功能)应该尽量的是后台的、隐藏的、不被终端用户所感知的、不增加或尽量少增加窗口业务处理人员的负担。

对于整个医院信息系统来说，窗口事务处理的计算机系统同时又是完整的HIS数据收集端口。它们是HIS伸向信息发源地的触角、感受器。例如：办理病人入出转(ADT)业务的系统必然向住院处实时提供病人入出转的信息，同时也是住院病人动态统计的主要信息来源。门诊收费系统在完成病人交费过程的同时也收集到了相应的为门诊提供医疗服务的各门诊科室及辅助科室的门诊收入与工作量信息。所有这些数据都是上一层直至最高一层信息系统用以进行统计、分析等数据加工的原料。从数据采集的角度，HIS要求窗口业务系统收集的信息完整、准确、及时和安全。

2．支持科室级信息的汇总与分析

医院的中层科室担负着繁重的管理任务，例如，医务处负责全院医疗工作的计划、组织与实施，医疗动态的监督控制，医疗质量的检查管理；人事处负责全院机构设置与调整，考勤考核，各级各类专业技术职务的评审；护理部负责全院护理工作的组织实施，全院护理质量的管理，护理人员的管理……等等。随着这些管理级工作的日趋科学化，中层科室会越来越多地依赖于它们从基层收集来的基本数据进行汇总、统计与分析，用来评价他们所管理的基层部门与个人的工作情况，据以做出计划，督促执行，产生报告和做出决定。

计算机化的信息系统要支持中层科室的数据收集，综合、汇总、分析报告与存储的工作。科室级的信息系统要能够定期自动地从基层科室收集数据，按照需要，对数据进行各种加工处理，产生出能够支持中层科室管理工作的分类统计报表和报告。例如，统计室应该能收集来自住院处的病人ADT数据，来自收费处的病人收费数据，来自病案室的有关住院病人的诊断，手术等临床数据，定期的产生住院病人的动态报告，床位使用情况报告和单病种分析报告。医务处则应该从住院处、统计室、病房、手术室等等不同部门收集到有关信息，产生有关医疗动态、医疗质量控制的各种报表。

科室级的信息系统的特点是：

通常不与窗口事务处理工作相连系。

较少有实时的数据录入任务。

定期地对收集到的信息进行加工处理。

加工处理的算法通常是固定的。

目的是为了本科室管理业务的需要或者定期上报的报告与报表需要。

3．支持医院最高领导层对管理信息的需求

医院的最高领导层要实现对全院的科学化管理，必须得到计算机信息系统的全面支持。经过中层科室加工分析的数据不仅要产出上交高层领导的报表和报告，用以直接辅助医院最高领导层的决策，而且要通过计算机的信息系统把加工后的数据直接传递给最高领导层。HIS的最高一层模块：医疗和财务信息的综合查询与辅助决策模块接收并重新组织这些数据，把全院各职能部门，包括临床的、行政的、医疗的、财务的各方面，各部门的信息沿二条主线－医疗、财务组合起来，提供一些非常方便、灵活的检索与查询的手段，满足医院最高领导层不断变化着的对信息的各种需求。这一层信息系统的特点是：

它不同任何具体的事务处理相连系，即除了接收下层的数据和提出各种查询、统计请求外，没有数据录入。

它的主要功能是提供灵活的检索、查询、统计、分析能力。

该系统产出的报表、报告是随需求而变化的，是不定期、不固定内容的。

该系统往往同一些财务管理、经济核算、质量控制、动态分析等专门化的与医院管理有关的模型和算法相联系。例如医疗质量的监督与评价、医院财务执行情况的监督与评价、各部门医疗工作量负担的监督与评价等等。

该系统强调产生报告的形式，例如图形、图表……等，要灵活、通俗、易懂。

[编辑本段]特性

广义地说，医院管理信息系统是管理系统（MIS）在医院环境的具体应用。因此，它必定具有以下一些与其它MIS系统共有的特性：

它们均是以数据库为核心，以网络为技术支撑环境，具有一定规模的计算机化的系统

它们是以经营业务为主线，以提高工作质量与效率和辅助决策为主要目的，可以提高综合管理水平，反映企业全貌，增强企业竞争能力，获得更多、更好的社会、经济效益的信息系统

在系统内部按一定原则划分若干子系统（也可能在子系统之上加一层分系统），各子系统、分系统之间互有接口，可有效地进行信息交换，真正实现信息资源共享

它处理的对象即有结构化数据，也有半结构化或非结构化数据。有些数据及结构会较多地受到人工干预和社会因素的影响，即有静态的，也有动态的

开发难度高，技术复杂，周期较长

具有完善的系统管理、监督、运行保障体系以及相应的规章制度和系统安全措施。医院信息系统属于乞今世界上现存的企业级(Enterprise)信息系统中最复杂的一类。这是医院本身的目标、任务和性质决定的。它不仅要同其它所有MIS系统一样追踪管理伴随人流、财流、物流所产生的管理信息，从而提高整个医院的运作效率，而且还应该支持以病人医疗信息记录为中心的整个医疗、教学、科研活动。系统的复杂性表现在：

在许多情况下，它需要极其迅速的响应速度和联机事务处理能力。当一个急诊病人入院抢救的情况下，迅速、及时、准确地获得他们既往病史和医疗纪录的重要性是显而易见的。当每天高峰时间门诊大厅中拥挤着成百上千名患者与家属，焦急地排队等待挂号、候诊、划价、交款、取药时，系统对OLTP的要求可以说不亚于任何银行窗口业务系统、机票预定与销售系统。

医疗信息复杂性。病人信息是以多种数据类型表达出来的，不仅需要文字与数据而且时常需要图形、图表、影象等等。

信息的安全、保密性要求高。病人医疗记录是一种拥有法律效力的文件，它不仅在医疗纠纷案件中，而且在许多其它的法律程序中均会发挥重要作用，有关人事的、财务的，乃至病人的医疗信息均有严格的保密性要求。

数据量大。任何一个病人的医疗记录都是一部不断增长着的、图文并茂的书，而一个大型综合性医院拥有上百万份病人的病案是常见的。

缺乏医疗信息处理的标准。这是另一个突出地导致医院信息系统开发复杂化的问题。目前医疗卫生界极少有医学信息表达、医院管理模式与信息系统模式的标准与规范。计算机专业人员在开发信息系统的过程中要花费极大精力去处理自己并不熟悉的领域的信息标准化问题，甚至要参与制定一些医院管理的模式与算法。医学知识的表达的规范化，即如何把医学知识翻译成一种适合计算机的形式，是一个世界性的难题。而真正的病人电子化病历的实现有待于这一问题的解决。

医院的总体目标、体制、组织机构、管理方法、信息流模式的不确定性，为我们分析、设计与实现一个HIS增加了困难。众所周知，我国目前正处在一个改革、开放的大变革当中，医院的性质、体制、机构、制度、管理的概念、方法与手段都在变，这大大增加了我们设计HIS的难度。

高水平的信息共享需求。一个医生对医学知识(例如某新药品的用法与用量，使用禁忌，某一种特殊病例的文献描述与结论等)、病人医疗记录(无论是在院病人还是若干年前已亡的病人)的需求可能发生在他所进行的全部医、教、研的活动中，可能发生在任何地点。而一个住院病人的住院记录摘要(病案首页内容)也可能被全院各有关临床科室、医技科室、行政管理部门(从门卫直至院长)所需要。因此信息的共享性设计、信息传输的速度与安全性、网络的可靠性等也是HIS必须保证的。

医护、管理人员的心理行为障碍。医院信息系统的成功依赖于医院医护人员、管理人员的卷入。医护人员及管理人员对应用计算机的心理、行为障碍，往往会导致一个系统的失败。在中国，由于普遍的教育背景，计算机的普及程度以及汉字录入的困难，使得终端用户对使用计算机采取更为普遍和强烈的抵制态度。这就要求系统的设计者付出更大的精力于人－机友善性的设计，更好的界面，更方便的帮助信息，更简单的操作方法，更易学、更快捷的汉字信息的录入等。这当然反过来增加了系统的开销与复杂程度。

因此，鉴于医院环境的独特性，使得信息系统在医院的实现应具有其特殊的功能要求：

要有一个大规模，高效率的数据库管理系统的支持

要有很强的联机事务处理(OnLineTransactionProcessing,OLTP)支持能力

典型的7天/24小时不间断系统，绝对要求安全、可靠

易学易用的友善人机界面

可剪裁性和可伸缩性，能适应不同医院的发展计划需求

开放性与可移植性，适应不同硬软件平台

模块化结构，可扩充性

[编辑本段]体系结构

当前，可供一个HIS选择的体系结构不外三种，主机加终端的分时系统，微机网络加文件服务器系统和客户机/服务器系统。

主机加终端分时系统是美国、西欧与日本自七十年代到八十年代末在开发综合医院信息系统时的基本选择。许多成功的著名的HIS都是基于这样的体系结构开发出来的。这就是所谓传统集中式信息管理基于主机的模型。尽管这样的系统可处理的数据量，其运行效率，对完整的关系数据库的支持以及数据的整体可用性等方面可以满足HIS的需要，但近年来理论上受到越来越多的批评，实践上受到Downsizing浪潮的强烈冲击。普遍认为这样的集中式系统一次性投入太大，应用系统被过多地束缚在厂家的软、硬件产品之上，失去了系统的开放性，灵活性，可伸缩性，笨拙的软件开发工具影响应用软件的开发速度，无法与PC相比的API及GUI技术影响应用软件开发的质量与成功率。越来越多的信息系统主管相信他们的基于Mainframe的集中式的HIS的寿命不会很长了。日本许多大医院八十年代建立的集中式系统，弃之可惜，留之不好用，成了沉重的包袱。因此，虽然集中式的HIS有过它昔日的辉煌，但我们在九十年代中叶设计中国医院信息系统时，是不应该，也不会再走西方国家十年、二十年前的老路了。

微机网络加文件服务器系统可以说是当今中国医院信息系统体系结构的主流选择。中国医院计算机应用经历了单微机单任务，多微机多任务进入到微机网络的文件服务器阶段，应该承认是有了很大的进步。微机网络支持分布式处理，而且直接继承了PC系统的全部优点，用户可以充分使用自己的CPU的同时又可以共享昂贵的外部设备，海量外存器，激光打印机及绘图仪，亦能实现多用户的数据共享。实际上，已有一些中、小型的医院在这样体系结构基础上成功地部分实现了HMIS。但是这样的系统也许可以承担大型医院部门一级(例如财务处、人事处或病人入、出院管理等)的信息管理任务，但此类结构的先天不足会使其难以担负起建立整个医院完整的信息系统的重任。这是因为：

为什么医院的护士都很年轻，年长的护士去哪了？

因为年轻的护士需要从最基本的工作开始做起，工作量非常大，而年长的护士有足够的经验，她们对于整个医院的护士系统会更加熟悉，所以年长的护士一般是在管理岗位，对各个科室进行协调，让医院的各个部门可以正常运行。一个医院里除了医生以外，还有一个非常重要的人员就是护士了。虽然护士无法直接为病人诊病，但是护士的作用一点儿也不比医生逊色。

年轻的护士毕竟刚刚进入医院不久，很多事情都要从基础开始学起做起。她们一般都是协助医生负责患者的日常护理，这些工作都是一些比较基础的工作，但是需要比较大的体力和精力。而且她们的值班模式是昼夜倒班，对于年轻的护士来说会比较适合，年长的护士身体承受没有那么强，很可能会吃不消。

年长的护士一般都已经在医院工作很多年了，她们的资历比较深厚。年长的护士对于医院的护士系统会更熟悉，她们比较适合在管理岗位上工作。所以一般都会被把年长的护士升为护士长，或者是升为部门主管中级护师。

如果年长的护士不适合管理岗位的话，会被调到门诊部、取药窗口等等后勤类的岗位。这些岗位不需要过多的精力，工作相对会比较轻松一些，所以年长的护士来说是一个比较适合的岗位。所以很多时候我们在医院很少会看见年长的护士出现。

护士长的管理技巧

　导语：护士长是医院护理管理最基层的管理者，是病房或护理单元工作的具体护理管理者，是应对临床护理工作的一线指挥员。护士长既要管理、协调下属的工作等事务，又要面对病区的患者及家属，还要处理好与医疗相关部门的关系，这些都要靠护士长的管理技巧。

护士长的管理技巧

　1 护士长的自身修养

　1.1 良好的品德

　一个人的思想决定品德，品德决定一个人发展的成败。护士长只有注意自身由内向外的修养，才能在护理生涯中实现自我，带好护理团队。护士长必须具备真诚、宽容、尊重、公平、公正的品德，才能做到对事不对人，给大家创造平等的竞争机会，充分发挥每个人的潜能，为实现护理目标而努力。具有良好品格的护士长在护理人员中的威信和影响力会不断增强，工作效率自然会提高。

　1.2 能力和知识是必备条件

　护士长要成为学科的带头人，就必须不断提高自己的专业水平和业务能力。在护理的领域中有所专长，能指导下级解决护理中的疑难问题。能够及时掌握国内外前瞻性的护理信息，具备创造性的思维能力和良好的运用知识的能力，实现科学化管理。只有具备了上述素质，才能真正不断提高护士长在护理人员心目中的威信，才能推动护理专业不断发展。

　2 护士长的角色定位

　护士长是医院环节质量控制的中坚力量，是基础的管理者，上传下达，下情上传，既要处理好和上级领导的关系，同时也要抓好护士的工作，是承上启下的桥梁，是领导与护士之间的`纽带。

　2.1 明确副手地位

　护士长应与护理部和科室主任保持团结协作的关系，既要按医院的总体计划和指示开展工作，又要善于创新，主动向上级汇报科室护理管理存在的问题，并提出自己的意见和建议，做好护理部和科室主任的助手，协助科室主任处理好科内的一些行政事务，遇事多与科主任探求对策，处理好医护关系，相互配合，共同做好科室工作。

　2.2 做好护士的代言人

　护士是与病人打交道最密切的医务人员，代表了医院的形象。而护士长作为护理队伍的管理者和执行者，必须要有一个完美的形象，在工作中表现出一个管理者的事业心和责任感，处处起带头作用。同时要替护理人员争取合法利益，对护士的呼声要认真听取，对合理的建议要积极向上级反映，尽量满足护士的合理需求，关心、理解每一个护士，以诚相待。

　3 护士长在护理团队的作用

　护士长是护理管理的直接指挥者和组织者，是医院基层的负责人，医院护理系统的计划决策均要通过护士长带领护士去贯彻实施，护士长作为各医院基层单位的?兵头将尾?，工作在护理管理的最前沿，是科室护理工作的具体管理者和指挥者，影响着管理决策的实施，和医院目标的最终实现。

　科室护理质量的高低与护士长本身的素质和管理水平有着密切的关系。病房管理的好坏，护理水平的高低，关键取决于护士长的管理水平和工作态度。护士长要管好病房，就必需要有一支团结协作、强有力的护理队伍，要抓好护理队伍的团队管理就需要护士长的自律和奉献。护士长自身的表率作用是树立威信和提高管理力度的有效措施，作为团队队长必须去了解每一个队员，要求别人做到的自己首先做到。任何一个护士长的品质、业务能力不足，护理人员就不会信服，消极怠工，无职业自豪感，这样的护理团队永远不能成为一支优秀充满朝气的团队。

　4 如何打造优秀的护理团队

　护士长作为一名护理管理者，在日常工作中担任着多种角色，既是管理制度的执行者，又是医护、护患关系的协调者，在医院是最基层的管理者，而团队是管理的基础，也就是凝聚力。护士长作为一个护理团队的队长，就要充分调动大家的积极性，使管理工作处于主动地位，否则科室会处于一个散、慢、差的状态。护士长要发挥科室的最大潜能必须抓住三点，即团队、质量和创新发展。

　4.1 护士长是医院最基层管理者，必须具备强烈的事业心和责任感

　有高尚的道德修养，能以身作则、善于自我调节，使自己的心境保持最佳状态。要明确自己的职责，要充分认识管理也是服务，要时时处处为被管理对象着想，并提供力所能及的帮助服务。同时还要有融洽的人际关系，和同事一起齐心协力地做好护理工作，收到最好的效益

　4.1.1 护士长要转变管理观念，树立新型护理管理模式。护士长要为临床一线护士做好各种服务，解决她们的实际难题，缓解她们的心理压力，提供宽松愉快的工作环境，保持身心健康。护士长要关心、爱护、尊重、理解护士，多鼓励、多表扬、多包容护士，多体谅少批评护士。以制度管理和约束护理人员的工作行为;以亲和力团结和感染护理人员;以身体力行带动护理人员;以诚实守信博得护理人员的尊重

　4.1.2 树立?以人为本的观念?

　护士长要求护理人员对待病人要体现?以人为本?的观念，而护士长则要?以人为本?对待护理人员。要尊重、关心、帮助每位护理人员，经常与他们进行情感交流，特别是当他们遇到困难时，要帮助他们度过难关，要充分发挥他们的潜能和创造精神，激励和引导他们为护理任务的落实，护理事业的发展多出力献策。

　4.1.3 护士长运用多种激励法来引导护士，提高其工作积极性，增强其凝聚力，充分调动护士的积极性，提高护士的工作绩效。俗话说：?下级学习上级的背影?，作为一名护士长，处处应严格要求自己，不断加强自身修养，用自己的言行去影响带动每一名护士。要了解全科护士的特性，熟知每个护士的具体工作能力，做到知人善任，人尽其才，及时表扬好人好事，要精心培养护理骨干，树立典型，以点带面，依靠一支护理主力军，调动全科护士工作的积极性，提高护理管理质量。

　4.2 护理质量管理是护理工作的核心，是医院质量管理中重要的环节，护理质量的好坏直接影响到病人的身心健康，也反映了医院管理水平。护士长作为一名护理管理者，必须掌握并运用现代护理管理理论，让护理管理工作逐步走向制度化、规范化、科学化，护理质量才能不断得到提高。

　4.2.1 严格质量管理，提高护理质量

　护理管理的核心是护理质量，为了保证护理质量系列标准得到实施，护士长应根据护理部工作计划具体制订本科室护理工作计划，充分发挥组织领导作用，使科室护理工作有章可循。处处有制度、有常规、有程度、有质量要求，形成一个严密的质量管理系统，保证护理工作的良好运行，从抓护理质量的环节控制进而抓护理全面质量管理。

　4.2.2 重视质量管理的全员性

　护士长应具备较高的领导艺术和科学的管理方法，不但自身要掌握熟练的护理技术和专业理论知识，还要重视所在护理团队整体发展，既要敢于管理，又要善于管理，激发不同层次护士的潜能和工作热情。对护理人员要进行职业规划，加强业务学习，不断更新知识，使她们能适应现代化科学技术日新月异的发展需要。严格考核制度，加强护理质量细节管理，才能不断提高护理质量。

　4.3 随着医学技术的发展和病人及家属需求的提高

　一些新技术、新设备不断投入使用，而护理模式也在不断发展，不可避免地要改变原来的工作流程和服务方式，护士长作为护理团队的领头羊，要有创新发展的能力，必须不断学习，更新知识，具有多元化知识结构和超前的思维，用渊博的理论知识、娴熟的操作技能、乐观和稳定的心理素质，增强其吸引力，使自己所在护理团队成员信服，成为护士心目中的仿效偶像，是护士长提高护理团队管理的有效因素。

　总之，护理管理重要对象是人――护士、病人及与护理活动有关的一切人员，只有管好人，护理管理才能取得最佳效能。因此护士长在管理活动中把关心人、尊重人、理解人作为管理手段，才能获得护理人员的信任和支持，才能增强护理团队的凝聚力和创造力，护士长在护理管理中才能得心应手，提高工作效率，达到提高护理管理质量的目的。